مركز الإيداع - طلب رقم إيداع برنامج تلفزيوني

* يرجى تعبئة جميع الحقول الاجبارية

مركز الإيداع - طلب رقم إيداع برنامج تلفزيوني

من طالب الإيداع : * حقل اجباري


الى : مركز الإيداع / دائرة المكتبة الوطنية / عمان تحية طيبة وبعد ،، فأرجو إعطاء المصنف رقم الإيداع اللازم وذلك في ضوء المعلومات المبينة تالياً :

اسم المؤلف الأصلي للبرنامج* حقل اجباري


عنوان البرنامج* حقل اجباري


موضوع البرنامج


بيانات أخرى


هل سبق وأن عرض هذا البرنامج من خلال أي محطة أردنية عامة و /أو خاصة و/أو عربية و/أو عالمية؟
نعملا

ملاحظة: في حال الإجابة بنعم يجب إحضار مخالصة قانونية من الجهة المعنية

إقرار والتزام

إني ألتزم بتثبيت رقم الإيداع كما هوه محدد منكم في أي مكان ظاهر من المصنف، وتسليم مركز الإيداع نسخة واحدة من المصنف على سبيل الإيداع قبل عرضه للبيع أو التوزيع في المملكة بحيث تكون النسخ المودعة مطابقة للبرنامج من جميع الوجوه ومن أجود النسخ المنتجة.

أقر أنا مقدم الطلب بصحة البيانات الواردة أعلاه وأن كافة الحقوق الأدبية و المالية تعود لي وأتحمل كامل المسؤولية المدنية والجزائية إذا ثبت عدم صحتها كلها أو بعضها.

عمان في* حقل اجباري


معلومات مقدم الطلب

الاسم ( ثلاثة مقاطع )* حقل اجباري


الصفة* حقل اجباري


نوع الإثبات الشخصي* حقل اجباري


رقم إثبات الشخصية* حقل اجباري


رقم الهاتف / الخلوي* حقل اجباري


رقم الفاكـــس


العنوان البريدي


البريد الإلكتروني


الوثائق المطلوبة لاستكمال الإجراءات

• نسخة مصورة عن العمل (حلقة تجريبية) تحفظ مع الطلب. • نسخة ورقية أو إلكترونية شرح عن البرنامج. • في حال عدم حضور المؤلف الأصلي للبرنامج يجب إبراز تفويض خطي من المؤلف للمفوض بتعبئة الطلب مع الهوية الشخصية للمؤلف. • إجازة العمل من هيئة الإعلام المرئي و المسموع.

ملاحظات لاستكمال الإجراءات • عندما يكون مقدم الطلب ناشراً أو مطبعة يحتاج الطلب إلى ختم المؤسسة المقدمة للطلب.

إذا كان لديك مرفقات إلكترونية تود إرسالها مع الطلب, الرجاء تحميلها.حجم الرفع : , kb 1000000 نوع الملف : JPEG,JPG,PNG,DOC,DOCX,PDF